Cómo acceder al Sistema Mexicano de Salud (IMSS)

Cómo acceder al Sistema Mexicano de Salud (IMSS)

México opera un sistema de salud pública accesible a familias mexicanas y residentes extranjeros inscritos en el sistema

 

México opera un sistema de salud pública conocido como Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) que brinda atención médica universal a familias mexicanas y residentes extranjeros inscritos en el sistema.

Servicio, calificación e inscripción

El servicio se llama Seguro de Salud Para La Familia.  Tenga en cuenta que la información, los procedimientos de solicitud y todos los servicios de salud se proporcionan únicamente en español.  Si no hablas español, necesitarás un amigo que te ayude, o tendrás que contratar a un intérprete cuando lo solicites, y cuando vayas a cualquier tratamiento.

El servicio de salud del IMSS se financia con una combinación del gobierno federal, los impuestos de nómina patronal y los impuestos sobre nómina de los empleados (o contribuciones individuales donde el servicio se toma de manera independiente/voluntaria).

Hay dos maneras de inscribirse:

• En primer lugar, cualquier persona (residente extranjero o de nacionalidad mexicana) que esté formalmente empleada en México debe pagar a sus empleados las contribuciones del IMSS y inscribirse en el programa, independientemente de cualquier otro seguro médico privado que pueda tener;
• La segunda es por inscripción voluntaria, que está abierta a aquellos que no tienen empleo formal y a aquellos que deseen inscribirse de manera voluntaria, por ejemplo, residentes extranjeros que están jubilados en México.

Los extranjeros que deseen inscribirse voluntariamente deben tener estatus de residencia legal (Residente Temporal o Residente Permanente, anteriormente FM3/FM2) para calificar; los extranjeros en México con permisos de visitante FMM no son elegibles.

Nota: El IMSS no es el mismo que el programa antes conocido como Seguro Popular ahora reemplazado por el programa INSABI.

Precio de la inscripción voluntaria

El precio de la inscripción anual varía dependiendo de su edad. Puede obtener las tarifas actuales de la tabla en esta página.  A modo de ejemplo, una persona de unos 60 años paga actualmente 10.350 pesos al año.  Por lo tanto, una pareja jubilada normalmente pagaría alrededor de 20.000 pesos al año por la cobertura de seguro del IMSS en México.

Condiciones preexistentes

Algunas condiciones preexistentes no están cubiertas y estas incluyen tumores malignos, enfermedades congénitas, enfermedades crónico degenerativas, adicciones, enfermedades mentales y VIH, entre otros.  Si tiene alguna condición preexistencia, no puede inscribirse en el programa de seguro del IMSS.

Otras condiciones preexistentes específicas están cubiertas por el «aplazamiento» y estas no le impiden unirse al programa, pero están sujetas a períodos de espera específicos antes de poder buscar servicios de salud dentro del sistema del IMSS relacionados con ellos.

Solicitud y pago

Puede iniciar la solicitud en línea o en persona en su oficina local del IMSS. Deberá acudir a la oficina local del IMSS para presentar su documentación (original y copia) debidamente cumplimentado, que incluye:

• Su(s) pasaporte(s) actual(s)
• Su(s) permiso(s) de residencia actual(s)
• Comprobante de domicilio, por ejemplo, su última factura de electricidad
• Certificado de matrimonio* (si corresponde)
• Certificados de nacimiento*
• Formulario de solicitud y cuestionario de salud proporcionado por el IMSS
• Dos fotografías, el mismo formato y reglas que las de su permiso de residencia
• Recibo de pago bancario por la prima del primer año (hecho el día que visita la oficina local del IMSS)

Puede ver la lista de documentos requeridos en esta página

* Si tiene certificados de matrimonio y/o nacimiento emitidos en el extranjero, estos deberán ser apostillados (a veces denominados ‘notatariados’) y traducidos al español antes de poder presentar su solicitud.

Sobre la inscripción

Tras la inscripción, su cobertura comienza el primer día calendario del mes siguiente de su solicitud.

Después de que te inscribas, te asignarán a una clínica local, donde irás a ver a tu médico, irás a chequeos regulares y obtendrás recetas para cualquier medicamento que puedas necesitar.  Si necesita los servicios de un especialista, las derivaciones se hacen a especialistas médicos del IMSS solo a través de su médico asignado.

Los medicamentos recetados por su médico se pueden obtener sin costo adicional en la farmacia asociada con la oficina local del IMSS.  Sin embargo, no todos los medicamentos están disponibles de esta manera y si el medicamento que necesita no está disponible allí, el médico le dará una receta para obtener el medicamento en una farmacia privada y tendrá que pagar por separado por esto.

Exclusiones del IMSS

Su seguro del IMSS no cubre el cuidado de la vista, cirugías dentales y electivas (por ejemplo, cirugía plástica, pérdida de peso), tratamientos de infertilidad o tratamientos para lesiones autoinfligidas. La cobertura del IMSS tampoco proporciona evacuación médica de México.

Velocidad y calidad de la atención

Hay períodos de espera para los procedimientos que no son de emergencia, y a los miembros del IMSS que reciben su cobertura como parte de su empleo formal se les da prioridad sobre aquellos que se inscribieron de manera independiente.

La calidad de atención reportada varía, y la experiencia que tenga probablemente dependerá de dónde se encuentra en México y cuál es la demanda local más amplia en los servicios de salud cuando está buscando tratamiento. Algunos residentes extranjeros reportan buena atención del IMSS, otros reportan decepciones y deficiencias.

Límite de recursos dependientes del IMSS: Es justo decir, al igual que con todos los grandes sistemas de salud financiados con fondos públicos en todo el mundo, que la demanda de servicios generalmente excede la oferta de recursos disponibles y, por lo tanto, se deben hacer compromisos.

Tratamiento hospitalario bajo el IMSS: Si usted está internado en un hospital público en México, se espera que sus familiares y amigos le brinden apoyo y le traigan servicios mientras está internado. Esto es algo que es muy diferente a la cobertura sanitaria privada,donde todo lo cubierto es ‘laid-on’ (y facturado a la cuenta). Pregúntele a su médico asignado del IMSS sobre esto si un tratamiento u operación que está sometiendo requerirá su hospitalización.